Tromboser – venösa blodproppar
Blodproppar bildas som en reaktion på en kärlskada för att förhindra blödning. Om koagulationskedjan aktiveras vid fel tillfälle kan det leda till att potentiellt livshotande blodproppar bildas.
Venösa blodproppar (även kallat venös tromboembolism eller VTE) kan uppträda antingen som:
- en djup ventrombos (DVT); en blodpropp i en djup ven, oftast i ett ben, som helt eller delvis hindrar blodflödet
- en lungemboli (LE); en blodpropp som lossnar, transporteras runt i kroppen och slutligen täpper till ett blodkärl i lungorna
Sjukdomstecken och diagnos
Venösa blodproppar är svåra att diagnostisera eftersom upp till hälften av patienterna antingen inte har några symtom eller inte har några specifika symtom. Symtomen på djup ventrombos är smärta och svullnad i en extremitet, oftast ett ben. Även om inte lungemboli utvecklas kan djup ventrombos få allvarliga konsekvenser. Till dessa räknas posttrombotiskt syndrom som bl a innebär bestående svullnad och smärta från benet, och en risk att utveckla bensår. Risken att få en ny blodpropp ökar också hos individer som redan drabbats.
Symtomen på lungemboli är akut andfåddhet, bröstsmärtor, hjärtklappning, ibland också blodblandade upphostningar. Ungefär 10 procent av alla fall leder till döden – vanligen inom två timmar från symtomens början. Lungemboli kan återkomma efter den första gången, och om så sker är det oftast med dödlig utgång. Tio procent av alla dödsfall på sjukhus kan hänföras till lungemboli, och så gott som alla dessa går att förhindra.
Vad kan orsaka venösa blodproppar?
Friska patienter som genomgår större planerad ortopedisk kirurgi som t ex knä- eller höftledsplastik, löper risk att drabbas gå grund av faktorer som kärlskador och nedsatt rörlighet. Venösa blodproppar bildas hos 40-60 procent av de patienter som genomgår ortopedisk kirurgi utan att ha fått blodproppsförebyggande behandling. Omkring 30 procent av de allmänmedicinska patienterna löper risk att drabbas av venösa blodproppar eller lungemboli.
Hur förebyggs venösa blodproppar?
Blodproppar kan förebyggas med stödstrumpor till personer som är utsatta för risken att utveckla blodproppar. Dessutom finns det läkemedel som kan minska risken för blodproppar. Hittills har denna förebyggande behandling bestått av injektioner.
I samband med större planerad ortopedisk kirurgi, såsom total knä- eller höftledsplastik, är det idag möjligt att ge förebyggande blodproppsbehandling i tablettform.
