Optimering av det overordnede behandlingsregime gennem proaktiv styring og patientfokuserede behandlingsløsninger

København, den 20 marts. 2007 – Under EAU’s 24. årskongres afholdt Bayer Schering Pharma en pressekonference om en innovativ “patientfokuseret” indfaldsvinkel til maksimering af behandlingsfordelene ved målrettede behandlinger af fremskreden renalcellekarcinom (RCC) og om mulighederne for at omkategorisere fremskreden RCC til en kronisk sygdom. Dette patientfokuserede skema er udviklet til at hjælpe læger med at træffe behandlingsbeslutninger om patienter med fremskreden RCC.

Nye strategier for behandling af fremskreden RCC indikerer, at der er nye behandlingsmuligheder for patienter, der lider af denne type cancer, som hidtil har været vanskelig at behandle. Igangværende studier med målrettede behandlinger i adjuvant behandling kan faktisk måske endda medføre mulighed for at helbrede sygdommen.

Hidtil har lægens primære beslutning været, om patienten var egnet til immunbehandling eller ej. Men i løbet af de seneste par år har udviklingen af målrettede behandlinger, der omfattede hæmning af tumorangiogenese (blodforsyning) ændret denne situation markant. Ud over immunbehandling kan lægen nu vælge mellem fire målrettede midler til behandling af fremskreden RCC (Nexavar [sorafenib], Sutent [sunitinib], Avastin [bevacizumab] +interferon og Torisel [temsirolimus]).

Den udfordring, lægerne nu står over for, er, hvordan de bedst kan udnytte udvalget af de behandlinger, der er til rådighed, for at maksimere de overordnede fordele for patienten med hensyn til både livskvalitet og livslængde. Der er dog ikke to patienter, der er ens, og derfor er det usandsynligt, at en enkelt målrettet behandling vil være til fordel for alle. Det betyder, at behandlingen skal skræddersys i henhold til den individuelle patients behov. Fase III-studier (hvis resultater lægges til grund for FDA-/EMEA-godkendelse af lægemidler og ofte danner basis for retningslinjer) har udelukkelseskriterier, der ofte omfatter komorbiditeter, som er almindelige hos patienter med fremskreden RCC. Dette betyder, at disse data måske ikke er direkte brugbare for mange patienter, og at der derfor bør tages højde for yderligere beviskilder som for eksempel kliniske studier “i det virkelige liv” med udvidet deltagelse.

Sygdomsforværring kan modvirkes ved at overveje en langsigtet “general behandlingsplan” – det vil sige, at når rækkefølgen af patientens behandlinger optimeres, kan patientens sygdomsstadie holdes stabil i en længere periode. Selvom komplette responser (helbredelse) er sjældne, kan patienter med fremskreden RCC i dag leve flere måneder eller år længere end for en generation siden.
For at opnå dette er lægerne dog nødt til at træffe vigtige behandlingsbeslutninger såsom hvilket VEGF-målrettet middel, der skal anvendes først. – Nuværende retrospektive data antyder, at der ikke er nogen krydsresistens mellem TKI’er, hvilket betyder, at de kan gives efter hinanden, uden at det går ud over virkningen, udtaler professor Gschwend. Disse data antyder også, at hvis Nexavar anvendes i rækkefølge forud for Sutent, kan den totale progressionsfrie periode endda forlænges sammenlignet med den omvendte rækkefølge.

 – De individuelle behandlinger kan optimeres inden for en given behandlingsbane ved at træffe beslutninger om den individuelle patients behov for en given behandling, siger professor Bellmunt (Autonomous University of Barcelona og Hospital del Mar, Barcelona, Spanien). Det patientfokuserede skema, der er udarbejdet af en gruppe eksperter af erfarne urologer og onkologer fra hele Europa, er udviklet til at specificere bestemte sygdoms- (fx sygdomshistorie), patient- (fx alder) og behandlingsrelaterede (fx for at opretholde livskvaliteten) faktorer, som bør tages med i overvejelserne ved valget af behandlinger af individuelle patienter.

Professor Bellmunt gav eksempler på brug af skemaet for at illustrere anvendelsen af den “ patientfokuserede” indfaldsvinkel: For eksempel er der på basis af bred enighed blandt eksperter en stor mængde beviser, der understøtter brugen af Nexavar hos ældre patienter, patienter med clear cell-RCC og patienter med forudgående hypertension. Der er også bred enighed om, at der i middelhøj grad foreligger beviser, der understøtter brugen af Nexavar hos patienter, der lider af træthed.

Det er foreslået, at skemaet også kan bruges til patienter med andre former for cancer. Skemaet kan i mellemtiden vise sig at være et uvurderligt værktøj for læger inden for alle områder (fx urologer og onkologer), når de skal træffe komplekse behandlingsbeslutninger for deres patienter.

For yderligere information kontakt venligst:
Anna Björlin, Communication Manager Oncology
Bayer Schering Pharma
Tfn: +46 8 580 223 91
E-mail: anna.bjoerlin@bayerhealthcare.com